Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine with Distinction (Queen Mary, London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · International KOL
痤疮是毛囊皮脂腺单位的疾病，由四个互相作用的因素驱动，不是卫生问题。属于哪一级、甚至是不是痤疮，决定之后的一切。
新加坡的痤疮（暗疮）治疗从分级开始：粉刺型、丘疹脓疱型或结节囊肿型，同时排除真菌性毛囊炎等看起来相似的情况。外用与口服药物是一线治疗；R2 Glow 与少女光等激光针对的是炎症成分，与药物并行。每个个案均由沈医生亲自评估。
痤疮不是因为不够干净，洗脸次数再多，也碰不到其中任何一个机制。四个因素在毛囊皮脂腺单位中互相作用：毛囊角化异常，堵住开口；受雄激素驱动的皮脂分泌；痤疮丙酸杆菌在堵塞、富含皮脂的毛囊中增生；以及对以上三者的炎症反应。
只处理其中一项，结果只会是部分的，这也是不少方案用着用着就不再奏效的原因。
粉刺型以黑头、白头为主，问题在堵塞而非炎症；丘疹脓疱型以发炎的红疹与脓疱为主，炎症后色素沉着开始需要考虑；结节囊肿型是深层、压痛的结节与囊肿，伸入真皮，与日后留疤关系密切，也是早期药物治疗格外重要的一级。
相当一部分“顽固、治不好的痤疮”其实不是痤疮。马拉色菌毛囊炎（俗称真菌性痤疮）由皮肤上本就存在的酵母菌引起，表现为大小一致、常伴瘙痒的丘疹，多见于胸、背与肩部。它对一般痤疮治疗没有反应，某些抗生素甚至会让它加重。
外用与口服药物仍是一线，分别作用于毛囊角化、皮脂分泌、细菌增生，或同时作用于多项；部分药物需要评估与监测，副作用会在开始前说明。激光针对的是另一部分，也就是炎症成分。它不作用于雄激素驱动的皮脂分泌，也不处理毛囊角化，只靠光等于只处理了四个因素中的一个。
痘痘留下的有两种东西：平坦的色素印（炎症后色素沉着），在 Fitzpatrick III–V 型肤色中常是更持久的问题；以及凹陷的结构性疤痕。顺序很重要：通常先把活跃的痤疮控制稳定，再开始疤痕修复，详见痘疤治疗。
“痤疮不是卫生问题。毛囊里同时发生着四件事，洗脸一件也碰不到。”
沈医生 Dr Sin Yong关于痤疮的本质
每个人的情况与反应不同，是否适合需当面评估。费用会在咨询时清楚说明，之后才决定是否进行。
四个互相作用的因素：毛囊角化异常、雄激素驱动的皮脂分泌、痤疮丙酸杆菌增生，以及炎症反应。它不是卫生不良造成的。
不是。马拉色菌毛囊炎由酵母菌引起，表现为大小一致、会痒的丘疹，常见于胸背；它对一般痤疮治疗没有反应，某些抗生素还可能让它加重。
激光针对炎症成分，与药物并行使用，而不是取代药物。它不作用于皮脂分泌的荷尔蒙因素，也不处理毛囊角化；只靠光，是只处理了四个因素之一。
在 Fitzpatrick III–V 型肤色中，炎症容易刺激黑色素细胞，留下炎症后色素沉着。这是色素问题，不是质地上的疤痕，处理方式不同，评估时会加以区分。
可以，评估方式与面部相同。不过这些部位较常出现真菌性毛囊炎，需要先确认诊断；面积大、不易涂抹，也会影响方案的安排。
医学审阅：Dr Sin Yong 医生 · 审阅日期 2026-10-06
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