Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine with Distinction (Queen Mary, London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · International KOL
雄性激素性脱发是进行性的。毛囊在完全消失之前会先经历微小化——仍在微小化的毛囊有机会反应，已消失的则没有。分期的意义就在这里。
新加坡的脱发治疗先确认类型：雄性激素性脱发、休止期脱发与斑秃的处理方向各不相同。雄性激素性脱发以处方药物为基础，再按需要配合激光与 Regenera Activa 自体微移植；毛囊已消失的区域，则转介植发团队评估。
脱发治疗的第一步不是选择疗程，而是确认属於哪一种脱发、处於哪一个阶段。
男性型脱发依 Norwood 分级评估，由太阳穴後退开始，逐步扩及头顶，最终两区相连。第三型通常被视为具临床意义的起点。
女性型脱发依 Ludwig 分级评估，表现方式不同：多为头顶弥漫性稀疏，最早察觉的往往是中分线变宽，而非发际线後退。前额发际线通常保留。
女性求诊者中，非雄性激素性的原因比例较高——甲状腺、缺铁、产後或病後的休止期脱发——这些机转不同，需先厘清。
药物：米诺地尔作用於毛囊血流，非那雄胺抑制 DHT 生成。两者作用点不同，并非互相取代。非那雄胺为处方药，需评估与讨论副作用後方可使用。
激光：作用於头皮血流与毛囊所处的环境。
Regenera Activa 自体微移植：自後枕部（该处毛囊相对不受 DHT 影响）取三个 2.5 mm 的组织样本，经机械分离与过滤後，得到约 80 微米的微移植物，回植於稀疏区域。供体与受体为同一人，取样与回植在同一次就诊中进行。
这不是植发手术，也不宜称为干细胞疗法——所含的是前驱细胞，两者并不相同。
由於雄性激素性脱发是进行性的，单一方式通常不足以长期维持，实际方案多为合并使用。
“分期不是文书作业。它告诉你还有多少毛囊可以运作，这决定了什麽是合理的期待。”
沈医生 Dr Sin Yong关於脱发评估
疗程依个别情况规划，费用随方案而定，并无固定价目表。以下四项影响费用：
在评估之前给出的数字，无法反映您的实际情况。费用会在咨询时清楚说明，之後才决定是否进行。
雄性激素性脱发是进行性的体质因素，处理方向是延缓进程与改善现况，而非根治。仍在微小化阶段的毛囊有机会反应，已完全消失的毛囊则无法透过这些方式恢复。这一点会在评估时坦白说明。
Norwood 分级是男性型脱发的标准分类，由第一型至第七型，描述太阳穴後退、头顶稀疏，以及两区最终相连的过程。第三型通常被视为具临床意义的起点。分期之所以重要，是因为较早的阶段保留较多仍在微小化的毛囊。
Ludwig 分级用於女性型脱发，分为三级。一级为头顶可察觉的稀疏，发际线保留；二级为中分线明显变宽；三级为弥漫性稀疏，头皮明显可见。与男性型不同，前额发际线通常维持。
不是。植发是将完整的毛囊单位由供区移至受区，移植的毛发本身即为结果。Regenera Activa 不移动毛囊，而是将自体组织处理後所得的细胞悬液，注入仍有毛囊存在的稀疏区域。两者处理的情况不同，有时会併用。
不一样。表现型态不同，分期方式不同，非雄性激素性成因的比例也不同。女性求诊者需先排除甲状腺功能异常、缺铁、产後或病後休止期脱发等情况，这些的机转与处理方向都不相同。
费用视评估所判断的分期与成因、治疗范围，以及采用单一或合并方式而定。评估前给出的数字并无参考意义，费用会在咨询时清楚说明。
需要。非那雄胺在新加坡是处方药，须由医生评估后开立，因为是否适合取决于脱发类型、病史，以及需要事先讨论的副作用。本页提及药名仅作说明之用。
不是。激光脱毛以热能使毛囊失去生长能力；生发激光则以校准过的低能量刺激毛囊。两者使用的光可能落在相近的光谱范围，但设定与目的完全相反。
雄性激素性脱发的荷尔蒙过程不论是否治疗都会持续，因此停药后，毛囊微小化通常会重新开始，原本保住或长回的头发会逐渐流失。由生病、生产等暂时性诱因引起的掉发，在诱因消失后则表现不同。任何处方的更改，都应先与医生讨论再停止。
两者都是把后枕与两侧对 DHT 不敏感的毛囊移到稀疏区域，差别在于取发方式。FUE 逐一提取毛囊单位，留下分散的小点状疤痕，供区通常需剪短；FUT 切取一条头皮再分成移植体，留下一道细长的线状疤痕，一般可被上方头发遮住。哪一种合适，由手术团队依供区密度与所需移植量决定。沈医生不进行植发手术。
在新加坡的气候里，头皮油腻非常常见。脂溢性皮炎与皮脂过多可以和雄性激素性脱发同时存在，却不一定是它的成因，因此头皮状况会被当作另一条独立的轴线评估。只处理其中一边的方案，效果往往打折扣。
头发生长缓慢，毛囊的周期以月计，因此变化是以月而不是以周来评估，而且每个人的反应不同。进展会在回诊时以标准化拍照与毛发镜检查追踪，而不是凭镜子判断。
医学审阅：Dr Sin Yong 医生 · 最后更新 2026-07-27
非那雄胺抑制第二型 5α-还原酶，也就是在头皮把睪固酮转化为 DHT 的酶。DHT 正是雄性激素性脱发中造成毛囊微小化的激素，因此非那雄胺针对的是成因，而非发干本身。在新加坡，它是处方药，须由医生问诊与检查后开立。处方前会说明的副作用包括：少数男士出现性欲、勃起或射精方面的变化，有报告提及情绪变化，以及会使 PSA 数值降低、影响前列腺筛查的判读。已怀孕或可能怀孕的女性，不应接触碎裂的药片。外用非那雄胺作用较局部、全身吸收较少，但仍有部分被吸收，因此同样的注意事项仍需考虑。
低剂量口服米诺地尔在新加坡也会用于脱发，但这属于药品原本适应症（高血压）以外的用途。它适合难以每天涂抹头皮、或外用后刺激的人。由于它作用于全身血管，处方前会检视血压、心脏病史与正在服用的药物；事先会说明的反应包括脸部或身体毛发增加、脚踝水肿、心跳加快与头晕，初期也可能出现暂时性的掉发增加。口服米诺地尔并不阻断 DHT，因此在雄性激素性脱发中，通常与 DHT 途径的药物一起考虑。以上仅作说明，是否适合，由评估决定。
若前额的毛囊仍在微小化、而非已经消失，发际线后移往往可以在不手术的情况下减缓或稳住；若前额已光滑无发一段时间，药物与激光就无法重建。
首先要分清是哪一种后移。许多男士的发际线会由青春期的位置稍微上移，成为成年人的发际线，这是正常现象，不会持续进展。太阳穴两侧持续加深的后移，通常是雄性激素性脱发，依 Norwood 分级评估。长期绑紧的发型可能造成牵引性脱发；较少见的前额纤维化脱发属于疤痕性脱发，女性较多见，需要皮肤科评估，因为疤痕化后失去的毛囊不会回来。
对雄性激素性脱发而言，药物在保住现有发际线方面，比重建发际线更有把握，这也是为什么越早评估、选择越多。前额已经失守而供区足够时，现实的方式是毛发移植，会转介植发外科团队。
当某个区域的毛囊已经消失、任何刺激都无法唤回，而后枕与两侧的供区足够时，才会考虑植发。植发是把对 DHT 不敏感的毛囊重新分配到稀疏区域：FUE 逐一提取毛囊单位，FUT 则切取一条供区头皮再分成移植体。
植发重新分配头发，却不会阻止脱发。移植区周围的原生头发若未接受雄性激素性脱发的治疗，仍会继续微小化，因此术后通常仍需药物维持。女性的弥漫性稀疏较不适合植发，因为供区本身也可能变薄。沈医生不进行植发手术；适合以移植处理的人，会被坦白告知，并转介合适的植发外科团队。
| 方式 | 作用 | 做不到的 | 一般恢复情况 | 较适合的情况 |
|---|---|---|---|---|
| 处方药物（外用与口服） | 减缓 DHT 引起的毛囊微小化，或延长毛发的生长期 | 无法让已经消失的毛囊重新长发 | 不属于手术；需按医嘱使用并定期回诊 | 早至中期的雄性激素性脱发，作为方案的基础 |
| Regenera Activa 自体微移植 | 将自体头皮组织处理后的微移植物，回植于稀疏区域 | 不能取代分型诊断；类型判断错误时，作用有限 | 取样处与回植处可能有轻微不适或泛红 | 稀疏但仍有毛囊存在的区域 |
| H2LT 激光（之后接续低能量激光） | 刺激头皮血流与毛囊活动，不涉及药物 | 不阻断 DHT，也不能单独处理进展期脱发 | 一般不影响日常活动 | 希望在方案中加入无药物辅助的人 |
| 找出并处理诱因 | 针对缺铁、甲状腺、产后或病后等休止期脱发的诱因 | 不能处理雄性激素性脱发本身 | 不属于手术 | 弥漫性掉发，以及需要先排除其他成因的女性脱发 |
| 植发手术（转介植发外科团队） | 把后枕部对 DHT 不敏感的毛囊移到稀疏区域 | 不能阻止周围原生头发继续变薄 | 手术恢复期由手术团队指导 | 某区域毛囊已经消失、而供区足够的人 |
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