Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine with Distinction (Queen Mary, London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · International KOL
ニキビ跡は一つの問題ではありません。アイスピック型・ローリング型・ボックスカー型は構造がそれぞれ異なり——同じレーザーが三つすべてに適するとは限りません。
診察・カウンセリングは英語で行います。WhatsAppでのお問い合わせは日本語でも受け付けています。
ニキビ跡の治療は、アイスピック型・ボックスカー型・ローリング型のどれがあるかを見極めることから始まります。ローリング型はサブシジョンで索状物を解き、アイスピック型は TCA CROSS、ボックスカー型と質感は S3 Resurfacing（CO2 フラクショナルレーザー）や RF マイクロニードルで整え、多くは組み合わせて計画します。
アイスピック型（icepick）は、細く深い管状の瘢痕で、真皮深層まで達しています。ローリング型（rolling）は、線維性の索状物が皮膚を下方へ引っ張り、表面が波状の起伏に見えるタイプです。ボックスカー型（boxcar）は、縁がはっきりした平底のくぼみです。増殖性瘢痕とケロイドは、方向の異なる問題です——欠損ではなく、組織が過剰な状態です。
多くの方は、顔に二、三種類のタイプが同時に存在します。そのため、一つの機器・一律の設定による「パッケージ型」の治療は、期待外れに終わることが少なくありません——一部の瘢痕にしか適さないためです。
ローリング型は、先にサブシジョン（subcision）を行い、下へ引っ張っている索状物を解きほぐします——索状物が残ったままでは、表面を何度削っても引き戻されてしまいます。
アイスピック型は TCA CROSS により、深く細い孔を一点ずつ化学的に再構築します。ボックスカー型と肌全体の質感は Tetra Pro CO2 フラクショナルレーザー（DEKA SmartXide Tetra）で縁を整え、コラーゲンの産生を刺激します——シン・ヨン医師（Dr Sin Yong）のクリニックは、DEKA 認定のセンター・オブ・エクセレンス（Centre of Excellence）です。
4D 瘢痕再建（4D Scar Reconstruction）は、上記の手順を深さと順序に応じて組み合わせます。まず解きほぐし、次に再構築し、最後に表面を整えます。瘢痕の組み合わせと肌の色に合わせて設計し、決まった手順をそのまま当てはめることはしません。
“索状物に引っ張られた瘢痕は、何度表面を削っても意味がありません——索状物が瘢痕を下へ引き続けるからです。”
Dr Sin Yongローリング型ニキビ跡について
治療は一人ひとりの状態に合わせて計画し、費用は計画内容によって異なります。決まった料金表はありません。次の四つが費用に影響します：
評価の前に示される数字は、あなたの実際の状況を反映できません。費用は相談時に明確にご説明し、その後で治療を受けるかどうかをお決めいただきます。
主にアイスピック型（細く深い管状）、ローリング型（索状物に引かれた起伏）、ボックスカー型（縁のはっきりしたくぼみ）、そして増殖性瘢痕とケロイドに分けられます。多くの方が複数のタイプを併せ持つため、組み合わせによる治療が必要になります。
一つの方法では、通常は一部のタイプにしか適しません。よくあるのは、ローリング型瘢痕の索状物を先に解きほぐしていないケースです——表面の再形成を重ねても、索状物が瘢痕を引き下げ続けます。タイプの見極めが治療の第一歩です。
細い針で瘢痕の下にあり引っ張っている線維性の索状物を解きほぐし、引き止められている皮膚を解放する方法です。ローリング型瘢痕の根本的な構造に対処するもので、順序を考えてエネルギー治療と組み合わせることが多くあります。
通常は、まず活動性のニキビを安定させてから瘢痕の再建を行います——新たな炎症が新しい瘢痕を作り続けるためです。両方を一つの計画の中で並行して計画することはできます。
肌の色は、設定や方法の選択に影響しますが、治療ができるかどうかを決めるものではありません。色の濃い肌では、色素反応のリスクを抑えるため、エネルギー設定と組み合わせの順序を調整します。これも、対面での診察・評価が必要な理由の一つです。
瘢痕の種類、深さ、組み合わせ方によって異なり、評価の前に意味のある数字をお伝えすることはできません。治療計画と費用は、相談時に明確にご説明します。
それぞれ役割が異なります。RF マイクロニードルは表面の損傷を抑えながら深い層の瘢痕組織をリモデリングし、CO2 フラクショナルレーザーは表面をリサーフェシングして整えます。瘢痕の種類と肌質によって、どちらか、または両方を用います。
はい。ニキビのあとに残る平らな赤みや茶色の跡は、瘢痕ではなく色素の問題で、リサーフェシングではなく色素を対象とするレーザーで対応します。瘢痕の計画と並行して行うことがよくあります。
あります。萎縮性のニキビ跡は、コラーゲン、脂肪、弾力が徐々に減る皮膚の中にあるため、若い頃は浅く見えた瘢痕が、周囲の支えが薄くなるにつれて深い影を作ることがあります。そのため、解放やリサーフェシングに加えて、コラーゲン刺激やボリュームの支えを計画に含めることがあります。
Fitzpatrick III〜V型の肌にも用いることができますが、治療した瘢痕の周囲の炎症後色素沈着が主なリスクのため、濃度、手技、紫外線対策を考慮して計画します。治療するのは瘢痕そのものだけで、瘢痕の間の皮膚には触れません。適否は評価で判断します。
多くのニキビ跡は、消し去るのではなく改善を目指すものです。瘢痕は真皮の構造的な変化で、治療はその構造をリモデリングします。現実的な目標は、深さ、縁の段差、光の当たり方の変化によって、瘢痕を目立ちにくくすることで、見通しは評価の際に率直にご説明します。
いいえ。盛り上がった瘢痕は、多くの方が「ニキビ跡」と呼ぶくぼんだ瘢痕とは異なり、組織が過剰な状態です。同じ方法で扱うと悪化することがあるため、診察でくぼんだ瘢痕と区別し、別の計画を立てます。
医学監修：Dr Sin Yong · 最終更新 2026-09-13
TCA CROSS は、深く細いニキビ跡のための局所的な治療です。高濃度のトリクロロ酢酸を細いアプリケーターで一つひとつの瘢痕の底に置き、ピーリングのように顔全体に広げることはしません。CROSS は chemical reconstruction of skin scars の略で、瘢痕の壁に限った制御された反応が新しいコラーゲンを生み、くぼみの底を徐々に持ち上げます。
問題が幅ではなく深さにある場合、つまりアイスピック型や細く深いボックスカー型に適しています。下からつなぎ止められたローリング型や、浅く幅の広いボックスカー型には向きません。Fitzpatrick III〜V型の肌では、治療した瘢痕の周囲の炎症後色素沈着が主なリスクのため、濃度、手技、紫外線対策をそれを踏まえて計画します。多くの場合、組み合わせ計画の一部として用います。
ニキビ跡のレーザーは、多くの場合フラクショナルのリサーフェシングを指し、アブレーティブとノンアブレーティブに大きく分かれます。S3 Resurfacing の土台である DEKA のアブレーティブ CO2 フラクショナルレーザーは、皮膚に細い柱状の照射を行い、間に未照射の皮膚を残すことで、周囲から表面が治癒し、真皮がリモデリングされます。ノンアブレーティブは表面を除去せずに組織を加熱するため、回復は軽く、変化はより緩やかです。
フラクショナルモードのピコレーザーは仕組みがさらに異なり、色素沈着を起こしやすい肌の浅い質感の変化に用いられることがあります。どのレーザーも、つなぎ止められたローリング型を解いたり、深いアイスピック型の底に届いたりすることは得意ではありません。そのため、レーザーは瘢痕の種類を整理したあとに選び、サブシジョンや TCA CROSS と組み合わせることが多くなります。
顔全体ではなく、一部の個別の瘢痕に対しては、手術が適した答えになることがあります。パンチ切除は深い瘢痕を小さな円形の刃で取り除いて細く縫合し、パンチ挙上は縁の鋭いボックスカー型の底を周囲の高さまで持ち上げ、パンチグラフトは深い瘢痕を小さな皮膚片で置き換えます。
これらは周囲の質感を改善するものではなく、その後にレーザーや高周波を併用することもよくあります。パンチ法や瘢痕修正術はシン・ヨン医師自身の治療には含まれず、適応がある場合は形成外科または皮膚科の専門医に紹介し、リサーフェシングの計画をそれに合わせます。サブシジョンは皮膚の下で針を使いますが、手術ではない解放の手技で、クリニックで行います。
| 方法 | 作用すること | できないこと | 回復の目安 | 向いている状態 |
|---|---|---|---|---|
| サブシジョン | ローリング型を深部につなぎ止めている線維性の索状物を解き、くぼんだ皮膚を下から持ち上げやすくする | 表面の質感の改善、瘢痕の縁を整えること、細いアイスピック型への対応 | 治療部位の内出血や腫れ。自然に落ち着く | ローリング型、つなぎ止めを伴うボックスカー型 |
| S3 Resurfacing（CO2 フラクショナルレーザー） | アブレーティブなフラクショナル照射で瘢痕の縁をなだらかにし、真皮のリモデリングとともに質感を整える | 索状物を解くこと。深く細いアイスピック型の主な手段ではない | 赤み・細かいかさぶた・皮むけ。施術後は厳重な紫外線対策が必要 | 浅いボックスカー型、縁の段差が目立つ質感の変化 |
| RF マイクロニードル | 制御した深さに高周波を届け、表面の損傷を抑えながら瘢痕組織をリモデリングする | 単独でつなぎ止めを解くこと、平らな色素の治療 | 短期間の赤みと点状の跡 | ボックスカー型・ローリング型、色素沈着を起こしやすい肌 |
| TCA CROSS | 高濃度のトリクロロ酢酸を細い瘢痕の底に置き、内側からコラーゲンのリモデリングを促す | 幅の広いローリング型や広い範囲への使用。色の濃い肌では色素のリスクがある | 治療した瘢痕ごとの小さなかさぶたが、治癒とともに取れる | アイスピック型、細く深いボックスカー型 |
| Radiesse によるコラーゲン刺激 | 萎縮した部位を下から支え、ボリュームが失われた部分のコラーゲンを刺激する注入 | 瘢痕の縁や表面の質感を変えること | 注入部位の腫れや内出血の可能性 | 下にボリュームの不足を伴う瘢痕。解放やリサーフェシングと併用 |
| 外科的な瘢痕修正（専門医に紹介） | パンチ切除・パンチ挙上・パンチグラフトで、個々の深い瘢痕を外科的に取り除く、または持ち上げる | 周囲の質感の改善。くぼみを細い手術痕に置き換えるもの | 縫合と創部のケアは執刀する専門医が指示 | TCA CROSS やリサーフェシングでは届かない、深く幅の広い単独の瘢痕。形成外科または皮膚科の専門医に紹介 |
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