Dr Sin Yong 美容医療クリニック、シンガポール・オーチャードロード
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脱毛と発毛

Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine with Distinction (Queen Mary, London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · International KOL

アンドロゲン性脱毛症は進行性です。毛包は完全に消える前に、まず微小化を経ます——微小化の途中にある毛包には反応の可能性がありますが、すでに消失した毛包にはありません。病期分類が重要なのはそのためです。

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医師が自ら評価治療計画のたびに
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脱毛症の治療は、まず脱毛のタイプ(男性型・女性型のパターン脱毛、びまん性の休止期脱毛、円形脱毛症)と病期を見極めることから始まります。アンドロゲン性脱毛症では処方薬が土台となり、H2LT レーザーや Regenera Activa を組み合わせ、毛包が失われた部位は植毛の外科チームに紹介します。

まず病期分類、それから方法

脱毛症治療の第一歩は施術を選ぶことではなく、どのタイプの脱毛で、どの段階にあるのかを確認することです。

男性型脱毛症は Norwood 分類で評価します。こめかみの後退から始まり、徐々に頭頂部へ広がり、最終的に両部位がつながります。III型が臨床的に意義のある起点とされるのが一般的です。

女性型脱毛症は Ludwig 分類で評価し、現れ方が異なります。多くは頭頂部のびまん性の菲薄化で、最初に気づくのは生え際の後退ではなく、分け目の広がりであることが多いです。前頭部の生え際は通常保たれます。

女性の患者さんでは、アンドロゲン性ではない原因の割合が比較的高く、甲状腺の異常、鉄欠乏、産後や病後の休止期脱毛などがあります。これらは機序が異なるため、先に整理する必要があります。

窓辺の女性、自然な肌の質感
脱毛の段階によって、適した方向は異なります。

3つの異なる作用経路

薬剤:ミノキシジルは毛包の血流に作用し、フィナステリドはDHTの生成を抑えます。作用点が異なり、互いの代わりにはなりません。フィナステリドは処方薬であり、副作用を評価・説明した上でのみ使用します。

レーザー:頭皮の血流と、毛包を取り巻く環境に作用します。

Regenera Activa 自家微細移植:後頭部(この部位の毛包はDHTの影響を比較的受けにくい)から2.5 mmの組織サンプルを3つ採取し、機械的な分離とろ過を経て約80マイクロメートルの微細移植片を作り、薄くなった部位に戻します。ドナーとレシピエントは同一人物です。

これは植毛手術ではなく、幹細胞療法と呼ぶのも適切ではありません。含まれるのは前駆細胞であり、両者は同じではありません。

アンドロゲン性脱毛症は進行性のため、単一の方法では長期的な維持が難しいことが多く、実際の計画は複数の方法の併用が中心です。

ポイント説明

ポイント
よくある原因
アンドロゲン性脱毛症。DHTが感受性のある毛包に作用して成長期が短縮し、毛包が徐々に微小化します
男性の病期分類
Norwood 分類、I型からVII型。III型から臨床的に意義のある脱毛とみなします
女性の病期分類
Ludwig 分類、1〜3度。多くは頭頂部のびまん性の菲薄化で、前頭部の生え際は通常保たれます
薬剤による経路
外用ミノキシジルは毛包の血流に作用し、内服フィナステリドはテストステロンからDHTへの変換を抑えます。後者は処方薬であり、医学的評価が必要です
レーザーによる経路
頭皮の血流と毛包周囲の環境に作用します
自家微細移植
Regenera Activa:後頭部から少量の組織を採取し、機械的に分離して薄くなった部位に戻します
先に除外すべき状態
甲状腺機能の異常、鉄欠乏、産後や病後の休止期脱毛は、機序が異なります

“病期分類は書類上の作業ではありません。機能している毛包がどれだけ残っているかを示し、何が妥当な期待かを決めるものです。”

シン・ヨン医師(Dr Sin Yong)脱毛の評価について

費用はどう決まるか

治療計画は個別の状況に応じて立てるため、費用はプランによって異なり、固定の料金表はありません。次の4点が費用に影響します:

相談時にご説明する項目

  • 治療範囲。1か所と複数か所では、必要な治療の組み立てが異なります。
  • 評価の結果。同じ見た目でも原因が異なることがあり、原因によって計画が決まります。
  • 単一の方法か、複数の方法か。1つの方法で対応できる場合もあれば、そうでない場合もあります。
  • 治療を段階的にどう進めるか。複数回に分けて進める場合と、一度にまとめる場合では、計画の立て方が異なります。

評価の前に示される金額は、実際の状況を反映しません。費用は相談時に明確にご説明し、その後で施術を受けるかどうかをお決めいただきます。

よくあるご質問

アンドロゲン性脱毛症は進行性の体質的な要因であり、対応の方向性は進行を遅らせ現状を改善することで、根治ではありません。微小化の段階にある毛包には反応の可能性がありますが、完全に消失した毛包はこれらの方法では回復しません。この点は評価の際に率直にお伝えします。

Norwood 分類は男性型脱毛症の標準的な分類で、I型からVII型まであり、こめかみの後退、頭頂部の菲薄化、そして両部位が最終的につながる過程を示します。III型が臨床的に意義のある起点とされるのが一般的です。病期分類が重要なのは、早い段階ほど微小化の途中にある毛包が多く残っているためです。

Ludwig 分類は女性型脱毛症に用いられ、3段階に分かれます。1度は頭頂部に認められる菲薄化で生え際は保たれ、2度は分け目が明らかに広がり、3度はびまん性の菲薄化で頭皮がはっきり見えます。男性型と異なり、前頭部の生え際は通常維持されます。

いいえ。植毛は毛包単位をそのまま供給部から移植部へ移すもので、移植した毛髪自体が成果となります。Regenera Activa は毛包を移動させず、自己組織を処理して得た細胞懸濁液を、毛包が残っている薄い部位に注入します。対象となる状態が異なり、併用することもあります。

いいえ。現れ方、病期分類の方法、アンドロゲン性ではない原因の割合が異なります。女性の患者さんでは、甲状腺機能の異常、鉄欠乏、産後や病後の休止期脱毛などを先に除外する必要があり、これらは機序も対応の方向性も異なります。

費用は、評価で判断された病期と原因、治療範囲、単一または併用のいずれの方法を用いるかによって決まります。評価前に示される金額は参考になりません。費用は相談時に明確にご説明します。

いいえ。シンガポールではフィナステリドは処方薬で、脱毛のタイプ、既往歴、事前に説明すべき副作用を踏まえて、医師が診察のうえ処方します。

いいえ。レーザー脱毛は熱で毛包の働きを止めることを目的とし、育毛レーザーは低い出力で毛包を刺激することを目的とします。似た波長域の光を使う場合もありますが、設定も目的も正反対です。

アンドロゲン性脱毛症では、治療の有無にかかわらずホルモンによる変化が続くため、薬物療法をやめると微小化が再び進むのが一般的です。病気や出産など一時的なきっかけによる抜け毛は、きっかけが過ぎると経過が異なります。処方の変更は、やめる前に医師にご相談ください。

どちらも後頭部・側頭部の毛包を薄い部位へ移す植毛で、ドナーの採り方が異なります。FUEは毛包単位を一つずつ採取し、FUTは頭皮を帯状に採取して株に分けます。どちらが適するかは外科チームが判断し、シン・ヨン医師は植毛手術を行いません。

脂漏性皮膚炎や皮脂の多さは、パターン脱毛と同時に存在することがありますが、その原因ではありません。頭皮の状態は脱毛のパターンとは別の軸として評価し、両方に対応する計画を立てます。

毛髪の成長と毛周期はゆっくり進むため、鏡での印象ではなく、定期的な診察で規格化した写真とトリコスコピーを用いて評価します。反応には個人差があります。

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医学監修:Dr Sin Yong · 最終更新 2026-07-27

フィナステリドとミノキシジル内服について

フィナステリドは、頭皮でテストステロンをDHTに変換する酵素(5α還元酵素II型)を抑える処方薬です。DHTはアンドロゲン性脱毛症で毛包の微小化を進めるホルモンのため、髪そのものではなく原因の経路に作用します。シンガポールでは医師の診察を経て処方され、性機能の変化、気分の変化、前立腺の検査値(PSA)への影響などを事前にご説明します。外用のフィナステリドは全身への吸収を抑える経路ですが、一部は吸収されるため、同じ注意が必要です。

低用量のミノキシジル内服は、もともと血圧の薬として開発された薬の適応外使用です。全身の血管に作用するため、血圧、心臓の既往、服用中の薬を確認したうえで判断します。顔や体の毛が増える、足首のむくみ、動悸などを事前にご説明し、DHTは抑えないため、アンドロゲン性脱毛症ではDHT経路の治療と併せて検討するのが一般的です。ここでの薬剤名は説明のためのもので、適否は評価のうえで判断します。

生え際の後退は植毛なしで対応できますか

前頭部の毛包が消失したのではなく微小化の途中であれば、手術を伴わずに進行を遅らせたり保ったりできることがあります。一方、長い期間にわたって地肌がつるりと見えている生え際は、薬やレーザーで作り直すことはできません。

まず後退の種類を確認します。成人の生え際への自然な変化、こめかみから進むアンドロゲン性脱毛症、きつい髪型による牽引性脱毛症、瘢痕を伴う前頭部線維化脱毛症では、対応がまったく異なります。前頭部が失われ、ドナー部が十分な場合は、植毛の外科チームへの紹介が現実的な選択肢になります。シン・ヨン医師は植毛手術を行いません。

脱毛治療の選択肢:できること・できないこと
方法作用することできないこと進め方・負担の目安向いている状態
処方薬(フィナステリド・ミノキシジル)DHTによる毛包の微小化を抑える/成長期を延ばして毛包を太くするすでに消失した毛包の再生毎日の継続が前提。副作用は処方前にご説明します初期〜中等度のアンドロゲン性脱毛症の土台として
H2LT レーザー+低出力レーザー(LLLT)頭皮の血流と毛包の活動を刺激する補助療法DHTの抑制、進行した脱毛への単独での対応薬を使わない施術。プログラムの中で通院薬物療法に加える補助、針を避けたい方
Regenera Activa 自家微細移植後頭部の少量の組織から得た前駆細胞を、薄くなった部位に戻す病型の見極めの代わり、毛包が残っていない部位への対応採取部位の小さな処置を伴う外来施術毛包が残っている、進行中の菲薄化
植毛(FUE・FUT)——植毛の外科チームに紹介DHTの影響を受けにくい後頭部・側頭部の毛包を薄い部位へ移す脱毛の進行そのものを止めること外科チームが定める術後の経過毛包が失われた部位があり、ドナー部が十分な場合
原因の確認と是正(血液検査など)甲状腺機能、鉄欠乏など、アンドロゲン以外の要因を見つけて対処するパターン脱毛の進行を抑えること問診と血液検査びまん性の抜け毛、女性の菲薄化、産後・病後の抜け毛

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